האם הגנים שלנו קובעים איזו תזונה מתאימה לנו?

שני אנשים יכולים לאכול ארוחות דומות, לבצע פעילות גופנית דומה, ובכל זאת להגיב אחרת. אחד ירגיש שבע לאורך זמן, והשני יהיה רעב שוב אחרי שעתיים. האם ההבדל נמצא בגנים שלנו? לפעמים הגנטיקה היא חלק מההסבר, אבל הסיפור מורכב הרבה יותר.

מה הקשר בין הגנים שלנו לתזונה?

תחום הנוטריגנטיקה חוקר כיצד הבדלים גנטיים בין אנשים עשויים להשפיע על תגובתם למרכיבי מזון. למשל, קיימים הבדלים תורשתיים המשפיעים על עיכול לקטוז, על רמות שומנים בדם ועל נטייה להשמנה. אבל בין זיהוי קשר גנטי לבין בניית תפריט מדויק על סמך בדיקת DNA יש מרחק לא קטן.

הגן FTO: נטייה אינה גזירת גורל

אחד הגנים הנחקרים בתחום ההשמנה הוא FTO. וריאנטים מסוימים שלו נקשרו בממוצע לנטייה גבוהה יותר להשמנה, בין היתר דרך מנגנונים הקשורים לוויסות התיאבון. זה לא אומר שמי שנושא וריאנט מסוים בהכרח יפתח השמנה, וגם לא שקיימת דיאטה אחת שמתאימה לכל מי שנושא אותו. גנים משפיעים על הסיכון, אבל הם פועלים לצד סביבה, הרגלים, שינה, תרופות וגורמים נוספים.

האם בדיקה גנטית יכולה לומר לנו להעדיף שומן או פחמימות?

זו שאלה מעניינת במיוחד, משום שהיא נשמעת כמו הבטחה לתזונה מותאמת אישית באמת. במחקר DIETFITS, שפורסם ב-JAMA, חולקו 609 מבוגרים לדיאטה בריאה דלת שומן או לדיאטה בריאה דלת פחמימות למשך שנה. הירידה הממוצעת במשקל הייתה כ-5.3 ק״ג וכ-6.0 ק״ג, בהתאמה, ללא הבדל מובהק בין הקבוצות. חשוב מכך, הדפוס הגנטי הספציפי שנבדק לא הצליח לנבא איזו דיאטה תוביל לתוצאה טובה יותר.

התוצאה אינה מוכיחה שלגנטיקה אין תפקיד בתגובה לתזונה. היא כן מראה מדוע צריך להיזהר מהבטחות מסחריות שלפיהן בדיקת גנים פשוטה מסוגלת לקבוע את היחס האידיאלי בין שומנים לפחמימות.

ומה לגבי חלבון ובניית שריר?

גם כאן יש הבדלים בין אנשים, אך כיום אין בסיס מספק לקבוע את כמות החלבון האישית הדרושה לכל אדם באמצעות קומץ וריאנטים גנטיים. במציאות הקלינית אני מתייחסת לגיל, למצב הבריאותי, למשקל הגוף, לכמות הפעילות הגופנית ולאימון הכוח, למטרות ולדפוסי האכילה. אלו מדדים שימושיים הרבה יותר לצורך המלצה מעשית.

אז מהי תזונה מותאמת אישית באמת?

לא כל התאמה אישית חייבת להתחיל בבדיקת DNA. התאמה טובה יכולה להתחיל בבדיקות דם, בפרופיל השומנים, במדדי גלוקוז, בהעדפות המזון, ברקע הרפואי, בתחושת הרעב והשובע וביכולת להתמיד לאורך זמן. אצל אדם עם סיכון קרדיו-מטבולי נבחן גם את איכות השומן, כמות הסיבים והדפוס התזונתי הכולל. אצל מי שרוצה לשמר שריר בזמן ירידה במשקל נקדיש תשומת לב לחלבון ולאימוני כוח.

יש מצבים שבהם מידע גנטי הוא משמעותי מאוד מבחינה רפואית, למשל בחשד להפרעה תורשתית במשק השומנים. אבל גם במקרים כאלה, התמונה הקלינית אינה מוחלפת על ידי בדיקה גנטית.

המסר החשוב

הגנטיקה עוזרת לנו להבין מדוע אנשים שונים זה מזה. היא לא קובעת מראש מה נוכל להשיג, ולא מעניקה כיום נוסחה אחת לתפריט מושלם. המטרה של תזונה מותאמת אישית היא לחבר בין מדע, מצב בריאותי, העדפות והרגלים, ולא להסתפק בתוצאה של בדיקה אחת.

מקור מדעי

Gardner CD, et al. Effect of Low-Fat vs Low-Carbohydrate Diet on 12-Month Weight Loss and Association With Genotype Pattern or Insulin Secretion: DIETFITS. JAMA. 2018;319:667–679. https://doi.org/10.1001/jama.2018.0245